Ter uma infecção urinária já é desconfortável. Ter várias, uma atrás da outra, desgasta, atrapalha a rotina e costuma vir com uma sequência de antibióticos tomados às pressas. A boa notícia é que a infecção urinária de repetição pode ser investigada e existem estratégias de prevenção com respaldo das diretrizes.
Quando a infecção urinária é considerada de repetição
As diretrizes internacionais, como a da Associação Americana de Urologia (AUA/CUA/SUFU) e a da Associação Europeia de Urologia (EAU), consideram infecção urinária de repetição quando acontecem duas ou mais infecções em seis meses, ou três ou mais em um ano. O ideal é que cada episódio tenha sido confirmado por exame de urina com cultura.
Por que algumas mulheres têm infecções de repetição
A uretra da mulher é curta e fica perto da vagina e do ânus, o que facilita a chegada de bactérias à bexiga. Alguns fatores aumentam o risco:
- Relação sexual: é um dos gatilhos mais comuns, principalmente com parceria nova.
- Uso de espermicida e de diafragma.
- Menopausa: a queda do estrogênio muda a flora vaginal e reduz a proteção natural. Leia mais em incontinência urinária na menopausa.
- Esvaziamento incompleto da bexiga, por exemplo em casos de prolapso.
- Incontinência urinária e uso prolongado de protetores.
- Prisão de ventre.
- Diabetes mal controlado.
- Beber pouca água.
- histórico familiar e fatores individuais de cada mulher.
Como é a investigação
A consulta procura entender o padrão das infecções e os fatores de risco. A avaliação costuma incluir:
- revisão das culturas de urina anteriores, para confirmar que eram mesmo infecções e quais bactérias apareceram;
- exame ginecológico, com atenção a sinais de falta de estrogênio e a prolapso;
- verificação de que a bexiga esvazia bem;
- em situações específicas, exames de imagem ou avaliação com urologista, principalmente se houver sangue na urina, cálculo renal ou infecções que não respondem ao tratamento.
As diretrizes recomendam colher urocultura antes de iniciar o antibiótico em cada novo episódio, para tratar com o medicamento certo.
Prevenção: o que tem respaldo
- Beber mais água, principalmente para quem bebe pouco.
- Urinar depois da relação sexual e não segurar a urina por muito tempo.
- Estrogênio vaginal na pós-menopausa: a diretriz da AUA/CUA/SUFU recomenda essa medida para reduzir o risco de novas infecções.
- Tratar a prisão de ventre e a incontinência.
- Cranberry: a diretriz da AUA/CUA/SUFU considera que pode ser oferecido, com benefício modesto para algumas mulheres.
- Antibiótico preventivo, contínuo em dose baixa ou após a relação sexual, em casos selecionados e sempre com prescrição.
- outras opções, como a metenamina e a vacina oral de bactérias inativadas, que podem ser consideradas em alguns casos.
Evite tomar antibiótico por conta própria a cada sintoma: isso favorece bactérias resistentes e dificulta tratamentos futuros.
Infecção urinária e bexiga hiperativa
Urgência, ardência e idas frequentes ao banheiro podem ser infecção, mas também podem ser bexiga hiperativa. Quando a cultura dá negativa repetidas vezes, vale investigar outras causas em vez de repetir antibióticos.
Perguntas frequentes
Infecção urinária de repetição pode ser algo grave?
Na maioria das mulheres não está ligada a doença grave, mas merece investigação, principalmente se houver sangue na urina, febre, dor nas costas ou infecções que não respondem ao tratamento.
Posso tomar antibiótico sempre que sentir ardência?
Não é recomendado. O ideal é confirmar a infecção com exame de urina e cultura e seguir o tratamento prescrito. O uso repetido sem orientação favorece resistência bacteriana.
Suco de cranberry resolve?
Pode ajudar algumas mulheres, mas o efeito é modesto e não substitui a avaliação. A prevenção costuma combinar várias medidas.
Quando procurar uma uroginecologista
Procure avaliação se você teve duas ou mais infecções urinárias em seis meses, ou três ou mais em um ano, se as infecções vêm junto com perda de urina, sensação de peso na vagina ou dificuldade para esvaziar a bexiga, ou se começaram depois da menopausa. Procure atendimento no mesmo dia se houver febre, calafrios, dor nas costas ou vômitos, que podem indicar infecção nos rins.
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Fontes consultadas: AUA/CUA/SUFU, diretriz sobre infecção urinária de repetição não complicada em mulheres. European Association of Urology (EAU), diretriz sobre infecções urológicas. Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Cada paciente tem indicação individualizada, definida em avaliação clínica.